교통사고 부상에서 장해까지. 아픈만큼 다친만큼 정당하게 보상받기. 부상과 장해 모두 인정받은 계산사례 오픈합니다!!

 

현직 손해사정사가 운영하는 블로그 입니다.

사례

바로 사례를 통해 실제 보험금 계산을 한번 해보겠습니다. 차대차 사고 무과실이고, 35세 남자피해자 월소득 삼백만원이구요, 

부상에 대한 내용은

초진3주 요추염좌 진단을 받고 입원치료중 다리 저림증상이 발생해 MRI 촬영해보니 디스크 진단을 받았습니다. 총 입원은 30일이고 통원치료 10회 시행했구요.

장해에 대한 내용은 

맥브라이드방식에서 디스크 장해율 23%에 외상기여도 50%, 장해인정기간은 3년을 받았습니다. 디스크 장해에 대해서는 장해율이나 장해기간 외에도 외상기여도 기왕증등 추가평가항목들이 있습니만 보험사와 많은 분쟁요소가 발생하는 내용이라 새로운 컨텐츠에서 자세히 다뤄보겠습니다.

정리하면 교통사고로 부상을 입었고, 치료후에도 완치가 되지않아 후유증 판정을 받은 케이스이기 때문에 자동차보험 지급기준중 부상과 장해에 대해 각각 산정한후 합산된 금액을 계산해 보겠습니다.

부상보험금

먼저 부상보험금부터 계산해 볼께요

적극손해비용

은 구조수색비 없고, 치료관계비는 지불보증해서 0원

부상위자료는

처음에 척추염좌 진단으로 12급3항만 있다가, 디스크가 확인되서 9급6항이 추가되서 최종 9급 위자료 25만원 산정하구요

휴업손해는

30일 입원으로 300만원의 15% 생활비 공제해서 2백오십오만원이구요

간병비는

해당사항 없고

기타손해배상금에서

통원 10회 비용계산해서 8만원 하구요

이렇게 해서 부상보험금은 2,880,000원이 나왔습니다

장해보험금

다음 추간판탈출증으로 인한 장해보험금 입니다

장해위자료부터 보면요

이번에 받은 추간판 장해율은 23%에 해당되지만 외상기여도가 50%라는 점과 영구장해가 아닌 한시장해라는 점들이 반영되어 실무상 5%미만 인정액을 지급받아 50만원으로 계산합니다

상실수익액은요

삼백만원 기준으로 장해율 23%에서 기여도 50% 적용되어 11.5퍼센트를 곱하고 여기에 3년에 해당하는 호프만계수 33.4777 적용하니 11,549,806원이 나왔습니다

가정간호비

지급대상은 아니므로 패스하구요

이렇게 해서 장해보험금은 12,049,806원이 산정되었는데요

위자료 정리

장해위자료 설명드릴때 말씀드린것처럼 위자료의 경우에는 항목별 중복지급이 되지않고 가장 큰 위자료 하나만 적용되므로 부상위자료는 공제해야 해서 부상보험금은 이백팔십팔만원에서 이백육십삼만원이 됩니다

합계보험금

이렇게 해서 초진3주 요추염좌로 인한 부상보험금과 추간판탈출증으로 인한 장해보험금까지 모두 받게 된 금액은 14,679,806원이 되었는데요

여기서 향후치료비를 조금 더 추가하면 천오백만원 정도 합의금을 예상해 볼 수 있습니다

실제사례에서는

예시의 내용은 후유장해 평가에 있어서 외상기여도 50%에 한시 3년을 기준으로 계산한 거구요

만약 같은 추간판탈출증 진단을 받았더라도 외상기여도가 더 높거나, 수술을 시행했을 경우라면 장해율은 더 올라갈수 있구요

반대로 사고이전부터 기왕질환이 있었거나, 신경학적 증상이 심하지 않는 경우에는 장해율이 낮아지거나 부정되는 경우도 있습니다

그러므로 위 예시의 내용은 지금까지 설명드린 지급기준의 기본 계산 프레임으로 생각하시고 여기에 본인의 장해율이나 입원기간 통원기간등을 적용해서 계산하시면 보다 정확한 금액 산출이 가능할 겁니다

항목별 꿀팁

마지막으로 지급기준별 핵심포인트를 짚어보자면 부상보험금 지급기준에서는 가장 비중이 큰 휴업손해 항목 계산시 기본상수가 되는 소득증명이 가장 중요하다는 것입니다. 내 소득이 일용근로자 임금보다 높다면 무조건 소득증명을 해야 하는 점 잊지 마시구요.

장해보험금 지급기준에서는 가장 비중이 큰 상실수익액 계산시 기본상수가 되는 장해율과 장해기간이 명시된 장해진단서 발급이 가장 중요하고, 당연하지만 장해진단서가 나에게 유리한 내용임과 동시에 필수항목들이 누락되거나 오류가 없도록 해야하고, 보험회사도 인정할 수 밖에 없는 공신력과 신뢰성 있는 의료기관에서 장해인정을 받아야 한다는 말씀 드리겠습니다.

궁금하신 점이나 후유장해 평가나 보험금 계산관련 문의사항은 아래의 상담신청 양식을 이용해 보내주시면 내용확인후 연락드리도록 하겠습니다 

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