척추압박골절 후유장해 분쟁 줄이려면 이것부터 확인하세요 📌

요추 압박골절 후유장해, 기형각도 어떻게 봐야 하나요?

요추 압박골절을 겪은 분들이 가장 많이 묻는 질문은 "후유장해가 인정될까?" 입니다. 특히 보험약관에서 말하는 전만·후만·측만과 같은 기형각도는 어떻게 측정되는지, 어떤 기준으로 지급률이 갈리는지 궁금해하십니다.

 

이번 글에서는 그 핵심 내용을 보편적인 기준 중심으로 정리해 드리겠습니다. 복잡한 계산이나 예외적 사례가 아니라, 압박골절 후유장해를 판단할 때 기본적으로 알아두면 도움이 되는 핵심내용 위주로 안내 드리겠습니다.

요추 압박골절 후유장해의 기본 구분 🔎

요추 압박골절은 대부분 "일반상해 후유장해" 담보에서 검토됩니다. 여기서 중요한 기준은 기형의 정도입니다. 보험약관에서는 일반적으로 아래 세 가지 범주로 나뉩니다.

 

• 경도의 기형 : 전만·후만 변형이 존재하나 뚜렷하지 않은 상태(보통 지급률 15%)

• 뚜렷한 기형 : 약관에서 정한 각도 기준을 충족한 경우(지급률 약 30%)

• 극심한 기형 : 매우 큰 변형이 남은 상태(지급률 50% 수준)

 

현장에서 가장 빈번하게 다루는 범주는 경도 기형과 뚜렷한 기형입니다. 실제 분쟁도 이 두 단계에서 가장 많이 발생합니다.

기형각도는 이렇게 판단됩니다 📐

기형각도는 의사가 어느 추체를 기준으로 선을 그어 측정하느냐에 따라 큰 차이가 날 수 있습니다. 이는 척추체가 원통형 구조를 이루고 있어 기준점이 몇 mm만 달라져도 각도가 2~4도 정도 차이가 발생하기 때문입니다. 핵심은 두 가지와 연관됩니다.

① 기준 추체의 범위

약관은 계약 시기에 따라 다르게 적용됩니다.

 

• 2018년 4월 이전 계약: 1개, 2개, 3개 추체 모두 사용 가능
• 2018년 4월 이후 계약: 골절된 추체를 포함한 "3개 추체" 기준

 

기준 추체가 많아질수록 각도가 낮아지는 경향이 있기 때문에, 동일한 골절이라도 계약 시기에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

② 측정점의 위치

측정점은 극돌기·종판·추체의 특정선을 기준으로 형성합니다. 측정점이 약간만 이동해도 기형각도는 쉽게 변합니다.

예를 들어, 12도·14도·15도는 실제 영상상 불과 1~2mm 차이지만, 지급률은 15%와 30%로 나뉘게 됩니다.

 

즉, "기형각도는 단순 계산이 아니라, 어떤 기준을 적용했는가"가 핵심입니다.

왜 의사마다 측정 결과가 다를까? 🩻

여러 병원을 가면 기형각도가 다른 이유는 단순한 실수 때문이 아니라, 약관과 의학적 판단 범위가 넓기 때문입니다.

 

• 척추체의 구조적 이유
• 기준 추체 선택의 차이
• 생리적 전만(원래 있는 굴곡)을 얼마나 공제했는지 여부
• 측정 프로그램·기준점 선택 차이

 

이러한 다양한 변수가 개입되므로, 보험회사·병원·환자 입장의 해석이 서로 다르게 나타나는 것이 현실입니다. 따라서 후유장해를 준비하는 분들이라면 "어떤 기준으로 측정한 결과인지"를 먼저 확인하는 것이 필수입니다.

후유장해 평가에서 유리한 방향은 무엇인가? ⚖️

실무에서 가장 중요한 포인트는 "약관에 맞는 적정 측정 방식"을 찾는 것입니다. 특정 각도를 의도적으로 조정하는 것이 아니라, 약관에 허용된 범위 안에서 "의학적·계약적 타당성이 있는 기준"을 선택하는 것이 핵심입니다. 점검해야 할 기준은 다음과 같습니다.

 

• 계약 시기(추체 1/2/3개 기준 여부)
• 생리적 만곡 공제 여부
• 골절된 추체의 변형 정도
• 합병증 여부(신경학적 증상 등)
• 영구장해 판정 가능 여부

 

후유장해 승인은 "어떤 방식으로 기형각도를 잡았느냐"에 따라 결과가 크게 달라질 수 있으므로, 현실적으로 전문가 검토가 필요한 부분입니다.

요추 압박골절은 영상만 놓고 보면 간단해 보이지만, 후유장해 평가에서는 약관상의 기준과 의학적 판단이 복합적으로 작용합니다. 특히 기형각도를 측정하는 방법이 다양하기 때문에, 비슷한 골절이어도 결과가 달라질 수 있습니다.

 

이번 정리가 후유장해 검토 과정에서 방향을 잡는 데 도움이 되었기를 바랍니다. 관련하여 궁금한 점이 있거나 실제 사례에 대한 검토가 필요하다면 아래 상담 링크를 통해 문의하시면 됩니다.

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