보험사가 절대 먼저 알려주지 않는 척추압박골절 한시장해 기간의 비밀 🤫

척추 압박골절은 교통사고나 낙상처럼 일상적인 사고에서도 비교적 자주 발생하는 손상입니다. 특히 요추 2번 부위는 충격을 직접 흡수하는 구조적 특성 때문에 골절 사례가 적지 않습니다. 그런데 많은 분들이 같은 "요추2번 골절"이라는 진단명을 갖고 있음에도 불구하고 합의금 규모가 크게 차이 나는 이유를 궁금해하십니다. 이번 글에서는 이러한 차이가 생기는 구조와 핵심 판단 기준에 대해 명확하게 설명드리고자 합니다.

1. 요추 압박골절이 발생하는 상황과 기전 🩺

사고 상황에 따라 요추 골절 양상은 크게 달라집니다.

 

• 보행자 충돌 : 후방에서 차량에 충격을 받아 허리가 과신전되는 경우
• 차량 탑승 중 충돌 : 안전벨트 고정 상태에서 체간이 급격히 꺾이면서 추체 전방이 눌리는 압박 발생
• 낙상 : 축성 압박력으로 인해 추체가 찌그러지듯 함몰되는 형태

 

이처럼 외력이 가해지는 방향에 따라 "추체(몸통)"가 손상되는 압박골절이 될 수도 있고, 후방 구조물인 "극돌기·횡돌기"가 골절되는 돌기골절이 될 수도 있습니다. 진단서에는 보통 "요추 골절"로 단순 표기되어 있지만 실제 보상 과정에서는 세부 손상 부위가 매우 중요한 기준이 됩니다.

2. 왜 같은 요추2번 골절이라도 보상 차이가 날까? ⚖️

요추 골절은 크게 두 가지 범주로 나뉩니다.

2-1. 추체 압박골절과 돌기골절의 본질적 차이 🔍

추체 압박골절

• 척추 중심부 뼈가 납작해지며 붕괴
• 척추 안정성 저하 → 만성 통증 가능성 증가
• 후유장해 인정률·기간이 높게 산정

 

돌기골절(극돌기·횡돌기)

• 후방 구조물의 국소적 골절
• 척추 안정성에는 큰 영향이 없는 경우가 많음
• 후유장해 인정 폭이 좁거나 배제될 가능성 존재

 

즉, 같은 "요추2번 골절"이라는 문구라 하더라도 실제는 전혀 다른 의학적 의미를 가질 수 있습니다. 따라서 "어디가, 어떻게 골절되었는지"가 합의금을 좌우합니다.

2-2. 진단서 문구만 믿으면 안 되는 이유

보험사는 진단명만 보고 자동으로 높은 장해율을 적용하지 않습니다. "압박률, 체간 안정성, 척추 배열 변화" 등의 구체적 지표가 입증되어야만 후유장해 평가가 가능합니다.

3. 후유장해 평가가 합의금 차이를 만드는 핵심 이유 📊

요추 압박골절의 보상액은 후유장해 인정 여부에 따라 크게 달라집니다.

3-1. 압박률이 기준이 되는 이유

• 압박률 약 15~20% : 경도 압박

• 압박률 약 25% 이상 : 중등도 이상의 변형 → 장해율 상승 가능성

 

압박률이 높을수록 "노동능력상실률" "한시장애 기간" 이 크게 증가합니다.

3-2. 일반적인 후유장해 인정 범위

사례 경향을 요약하면 다음과 같습니다.

 

-돌기골절

* 장해율 : 약 12~24%

* 한시장애 : 약 1~2년

 

-추체 압박골절

* 장해율 : 약 14~29%

* 한시장애 : 약 3~7년

* 압박률 25% 이상이면 29% + 5년 이상을 인정받는 사례가 많음. 이 차이가 결국 합의금 규모의 큰 격차로 이어집니다.

4. 실제 보상에서 차이가 나는 이유 : 보험사의 적용 방식 💡

보험사는 스스로 가장 유리한 기준을 적용하려는 경향이 있습니다. 대표적으로 다음과 같은 문제가 발생합니다.

 

• 현실보다 낮은 압박률로 판단
• 한시장애 평가를 임의 축소
• 돌기골절은 아예 후유장해에서 제외
• 진단서 문구만으로 판단해 고의적으로 축소 적용

 

이 때문에 같은 부상이라도 피해자 스스로는 이유를 알 수 없는 큰 보상 차이를 경험하게 됩니다.

5. 손해사정사의 역할 : 공정한 보상 근거 마련 🧾

정확한 후유장해 인정과 적정 합의금 산정을 위해서는 전문적인 손해사정 절차가 필요합니다. 손해사정사가 수행하는 핵심 역할은 다음과 같습니다.

 

영상자료(CT·MRI) 기반 손상 부위 판별

압박률·척추 배열 변화·골절 양상 분석

법적 근거에 따른 장해율·한시장애 기간 산정

보험사에 제출할 손해사정서 작성

축소 적용 시 이의 제기 및 근거 제시

 

요추 압박골절은 단순히 "요추 2번 골절"이라는 문구가 아니라

 

• "추체의 변형 정도"
• "척추 안정성"
• "장해 기간"

 

이렇게 세 가지가 합의금의 뼈대를 형성합니다. 따라서 스스로 필요한 항목을 챙기기 어렵다면 전문 손해사정사의 검토를 받는 것이 안전합니다.

요추 압박골절은 단순해 보이지만 실제 보상 절차에서는 세부 의학적 기준과 후유장해 평가 방식이 민감하게 작용하여 합의금 차이를 만들어냅니다. 이번 포스팅을 보시고 피해자분들께서 이러한 구조를 이해하는 데 도움이 되었기를 바랍니다.

 

만약 현재 진행 중인 보상 과정에서 어려움이 있거나 정확한 장해 평가가 필요하다면 상담을 통해 도움을 받으시길 권합니다.

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