십자인대 파열, 법원의 배상금액과 보험사의 보험금 계산은 이렇게 하세요!!

십자인대 파열 진단을 받으셨나요? 수술은 잘 끝났는데, 정작 받아야 할 보상금에 대해서는 제대로 알지 못하는 분들이 정말 많습니다. 수백만 원에서 많게는 수억 원까지 받을 수 있는 보상금을 놓치고 계신 건 아닌지요? 십자인대 파열은 단순한 부상이 아닙니다. 재건술을 받아도 원래 인대의 기능을 100% 회복할 수 없고, 시간이 지날수록 무릎이 흔들리는 증상(동요증)이 심해집니다.

 

슬관절 전문의들도 "십자인대 파열 환자는 언젠가 동요증이 나타난다"고 말합니다. 젊은 나이에 다쳤다면, 나중에 인공관절 수술까지 필요할 수 있다는 이야기죠.

 

오늘은 손해사정사로서 수많은 사례를 다뤄본 경험을 바탕으로, 여러분이 정당한 보상을 받을 수 있는 방법을 알려드리겠습니다.

1️⃣ 십자인대 파열, 왜 장애가 생길 수밖에 없나요? 🦵

재건술의 한계를 아시나요?

십자인대 재건술은 인공 건이나 자기 건을 이용해서 끊어진 인대를 대체하는 수술입니다. 하지만 이건 원래 인대와 똑같을 수가 없어요. 전방십자인대와 후방십자인대는 무릎이 앞뒤로 안 흔들리게 잡아주는 역할을 하는데, 재건한 인대는 원래 인대가 가진 감각 기능과 강도를 따라갈 수 없습니다.

 

운동선수처럼 허벅지 근육이 발달한 사람을 제외하면 시간이 지날수록 무릎 흔들림이 심해지는 게 당연합니다. 특히 겨울보다는 근육이 풀어지는 여름에 동요증이 더 많이 나타나요.

의사들도 인정하는 사실 👨‍⚕️

제가 수십 명의 슬관절 전문의들을 만나보고 세미나도 참석해봤는데요, 전문가들 말이 다 똑같습니다.

 

"십자인대 파열된 사람은 언젠가 동요증 나온다. 젊을 때 다쳤으면 나중에 인공관절 필요할 확률 높다." 유명한 슬관절 교수님들이 이렇게 단언하는데, 유일하게 장애 안 나온다고 우기는 데가 있습니다. 바로 보험사죠.

2️⃣ 보상 받으려면 '타이밍'이 중요합니다 ⏰

6개월 검사는 함정입니다

수술 후 6개월에 장애 진단을 받으라고 하죠? 근데 이게 사실은 가장 장애가 안 나올 시점이에요. 이 시기엔 아직 무릎이 뻣뻣하고 완전히 안 구부러집니다. 근육도 긴장해 있어서 동요증이 제대로 안 나타나고, 통증도 남아있어서 무릎을 자연스럽게 못 씁니다.

 

그런데도 왜 6개월에 측정하라고 할까요? 바로 이 시점이 보험사 입장에서 가장 유리한 시점이기 때문입니다.

언제 측정해야 유리할까요? 📅

1년, 2년 지나면서 무릎이 완전히 풀리고 통증도 사라진 후가 진짜 측정 타이밍입니다. 6개월에 동요증 나왔다면, 1~2년 후엔 무조건 더 심해집니다. 여름이나 따뜻할 때 측정하면 더 유리하고요.

 

첫 측정에서 안 나왔어도 절대 포기하지 마세요. 재측정하면 거의 대부분 나옵니다. 제가 지금까지 본 케이스 중에 운동선수 빼고는 안 나온 사람 거의 못 봤어요.

3️⃣ 측정 방법, 이것만 기억하세요 📏

텔로스(Telos) - 무조건 이 방법으로! ✅

가장 객관적이고 법적으로도 인정받는 방법입니다. 무릎에 장치를 고정하고 기계로 밀어서 엑스레이를 촬영한 다음, 필름을 보고 자로 재서 측정합니다.

 

보험사도 법원도 가장 신뢰하는 방법이에요. 만약 동요도 측정을 한다면 반드시 이 방법으로 하셔야 합니다.

릴랙스, GNRB - 절대 받아들이지 마세요 ❌

보험사가 재측정하자면서 이 방법 제안하면 거절하세요. 진료실에서 간단하게 측정하는 방식인데, 고정 방법에 따라 결과가 천차만별로 나옵니다.

 

한 피해자분이 보험사의 릴랙스 재측정 요구를 거부하고 소송을 제기했어요. 법원에서 텔로스로 재측정한 결과 11mm가 나와서 10% 보험금을 받을 수 있었습니다. 만약 릴랙스로 측정했다면 4-5mm 정도로 나와서 보상을 못 받았을 겁니다.

실전 팁 💡10명 의사한테 측정하면 10명 다 다른 결과 나옵니다. 의사마다 엑스레이 필름의 어느 지점을 기준으로 측정하느냐가 다르기 때문이죠. 그래서 여러 병원에서 측정해보는 것도 방법입니다. 단, 반드시 텔로스 방식으로 측정하는 병원인지 확인하세요.

4️⃣놓치지 말아야 할 핵심 포인트 📌

재측정의 중요성

첫 측정에서 안 나왔어도 6개월 후, 1년 후 다시 하세요. 시간이 지날수록 동요증은 심해지고, 운동선수 아닌 일반인은 거의 다 나옵니다. 언젠가는 나오게 되어 있어요.

보험사 대응은 이렇게

릴랙스나 GNRB로 재측정하자는 제안은 단호히 거절하세요. 텔로스 방식만 수용한다고 명확히 밝히고, 필요하면 소송으로 가는 게 오히려 유리합니다. 보험사는 피해자에게 불리한 측정 방법을 제안하는 경우가 많습니다.

재활도 병행하세요

허벅지 근육 강화 운동을 꾸준히 하세요. 근육이 튼튼하면 동요증을 어느 정도 보완할 수 있고, 퇴행성 관절염 진행도 늦출 수 있습니다. 보상금 받는 것도 중요하지만, 장기적인 무릎 건강 관리도 함께 해야 합니다.

🎯 마치며

십자인대 파열은 당장은 수술로 치료가 끝난 것 같지만, 평생 가져갈 장애입니다. 그만큼 정당한 보상을 받으시는 게 중요합니다.

 

많은 분들이 6개월 시점에 측정해서 동요증 안 나왔다고 포기하시는데, 절대 그러지 마세요. 시간이 지나면 거의 대부분 나타납니다. 측정 방법도 반드시 텔로스로 하셔야 하고, 보험사가 다른 방법 제안하면 받아들이지 마세요.

 

혼자서 보험사나 공제회와 싸우기 어려우시다면, 전문가의 도움을 받으시는 것을 권해드립니다. 십자인대 파열 보상은 복잡한 의학적 지식과 법률적 판단이 필요한 영역입니다.

 

도움이 필요하시다면 언제든 상담받으세요

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