🚫 치료 병원의 후유장해 진단, 맹신하면 안 되는 이유! ⚠️ 손해사정사의 핵심 조언!

치료 병원에서만 장해진단을 받아야 할까? 🤔

보험금 청구 과정에서 장해진단서는 매우 중요한 역할을 합니다. 하지만 많은 분들이 치료받은 병원에서만 장해진단을 받아야 하는지 궁금해하십니다. 특히 보험사가 이를 신뢰하지 않을 가능성이 있는 경우라면 더욱 신중해야 하죠.

 

오늘은 치료 병원에서 장해진단을 받아야 하는지, 다른 병원에서 진단받아도 문제가 없는지, 그리고 장해진단을 받을 때 고려해야 할 사항에 대해 보상실무자 관점에서 상담해 드리겠습니다. 😊

2. 치료 병원에서 장해진단을 받는 경우 ⚕️

✅ 치료 병원에서 장해진단을 받으면 좋은 점

• 환자의 치료 과정을 잘 알고 있어 진단서 작성이 수월함.
• 기존의 영상자료와 검사기록을 그대로 활용할 수 있음.
• 보험사에서 치료 병원의 진단을 기본적으로 신뢰하는 경향이 있음.

❌ 하지만 문제점도 존재

• 치료 병원은 보수적인 진단을 내리는 경향이 있음.
• 수술을 집도한 병원의 경우, 수술 후 발생한 장해를 인정하는 것이 부담스러울 수 있음.
• 보험사 직원들이 직접 병원에 문의하거나 압박할 경우, 의사가 보수적으로 진단을 내릴 가능성이 높음.

 

즉, 치료 병원에서 장해진단을 받는 것이 원칙적으로 맞지만, 충분한 장해 평가가 이루어지지 않거나 보험금 지급에 불리하게 작용할 수도 있습니다.

3. 장해진단은 어디서 받아야 할까? 🏥➡️🏢

✅ 대학병원 또는 종합병원에서 받는 것이 유리한 경우

• 1차 병원(동네 병원)보다는 2차, 3차 병원(대학병원, 종합병원)이 더 신뢰도가 높음.
• 경험이 풍부한 전문의들이 많아 보다 객관적인 진단 가능.
• 법적 분쟁 발생 시에도 증거로 활용하기에 용이함.

✅ 장해진단 전문의를 찾는 것이 중요한 이유

• 모든 의사가 장해평가에 대한 전문성을 가지고 있는 것은 아님.
• 신체 감정 경험이 풍부한 의사를 찾아야 보다 정확한 진단을 받을 수 있음.
• 특정 부위의 장해는 해당 부위 전문의가 판단하는 것이 중요함. (예: 신경외과, 정형외과, 재활의학과 등)

❌ 잘못된 병원 선택 시 문제점

• 장해 평가 경험이 부족한 병원에서는 부적절한 진단 가능.
• 필요 이상의 검사가 이루어지거나, 반대로 충분한 평가 없이 과소진단될 위험.
• 보험사가 인정하지 않는 방식으로 작성된 장해진단서는 소송에서도 불리할 수 있음.

 

즉, 무조건 치료 병원에서만 장해진단을 받을 필요는 없으며, 신뢰할 수 있는 전문가를 찾아 평가받는 것이 중요합니다.

4. 보험사의 대응과 장해진단의 중요성 📑

✅ 보험사는 장해진단을 어떻게 평가할까?

• 보험사는 장해진단서의 신뢰도를 매우 중요하게 생각함.
• 장애율이 높게 나오면 추가 심사 및 자문의 소견을 요구할 가능성이 큼.
• 보험사는 영리 목적의 기업이므로 지급액을 줄이려는 경향이 있음.

✅ 장해진단을 제대로 받으려면?

• 보험사에서 반박하기 어려운 객관적인 증거(영상자료, 검사결과 등)를 확보해야 함.
• 장해진단 경험이 풍부한 병원에서 받는 것이 중요.
• 보험사 자문의가 반박하기 어려운 논리적이고 체계적인 진단서를 받아야 함.

❌ 보험사의 감액 또는 부지급 사례

• 보험사는 장해진단을 받더라도 다양한 이유로 감액하거나 지급을 거절할 수 있음.
• 특히 ‘경미한 장해’로 평가받을 경우, 장애 등급이 낮게 나오면서 보험금이 줄어들 수 있음.
• 일부 보험사는 치료 병원의 진단서를 신뢰하지 않고, 자체적으로 자문의를 통해 재평가하는 경우도 많음.

 

이런 점을 고려하면, 무조건 치료 병원에서만 장해진단을 받을 것이 아니라 객관적이고 신뢰할 수 있는 기관에서 평가받는 것이 중요합니다.

5. 요약정리 📌

🏥 치료 병원에서 장해진단을 받는 것이 일반적이지만, 진단이 과소평가될 가능성이 큽니다.

🔍 따라서, 장해진단 경험이 풍부한 전문의를 찾아 신체 감정을 받는 것이 더욱 유리할 수 있습니다.

📄 보험사에서 인정받을 수 있도록 객관적인 증거자료와 신뢰성 높은 장해진단서를 확보하는 것이 중요합니다.

 

보험금 청구와 관련해 고민이 많다면, 전문가의 조력을 받는 것이 최선입니다. 혼자서 보험사와 싸우기 어렵다면, 보상스쿨에서 상담받아 보시는 것을 추천드립니다. 😊

 

📞 궁금한 점이 있다면 언제든지 문의하세요! 손해사정 전문가가 여러분의 정당한 보상을 받을 수 있도록 도와드립니다. 🚀

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