📢 정강이뼈 분쇄 골절, 합의 시 놓치면 안 될 "후유장해 & 향후 치료비" 산정 기준

경골과 비골 골절은 교통사고와 산업재해에서 유독 자주 발생하는 손상입니다. 다리가 체중을 직접 받치는 구조이다 보니, 골절 후에는 치료 기간이 길어지고 일상 복귀가 늦어지는 경우가 많습니다. 그러나 대부분의 피해자들은 합의 절차를 앞두고 보상 기준을 충분히 이해하지 못한 채 보험사의 제안을 그대로 받아들이는 일이 적지 않습니다. 이번 글에서는 경골·비골 골절 보상 구조를 보다 명확하게 정리하여, 비슷한 상황을 겪는 분들이 합리적인 기준을 갖고 판단할 수 있도록 도움을 드리고자 합니다.

1. 경골·비골 골절은 어떻게 이해해야 할까? 🦴

경골은 흔히 '정강이뼈'라고 부르는 부위로 다리 아래쪽에서 체중을 직접 지지하는 가장 중요한 뼈입니다. 비골은 그 옆에서 외측 안정성을 보강하는 역할을 하지만 충격이 가해질 때 함께 골절되는 일이 매우 흔합니다. 골절의 양상은 단순골절에서 분쇄골절, 개방성 골절까지 다양하며, 위치 또한 중앙부에서 발목 관절 인접부까지 폭넓습니다.

 

이러한 구조적 특성 때문에 수술이 필요한 경우가 많으며, 발목 관절까지 손상이 이어진다면 회복 과정에서 운동 제한이나 만성 통증으로 이어질 가능성이 높습니다. 즉, 처음의 손상 형태가 이후 보상과 후유장해 여부에 직접적인 영향을 미칩니다.

2. 보상 산정의 핵심 기준 ⚖️

경골·비골 골절 사건에서 합의금이 결정될 때 실제로 가장 크게 작용하는 기준은 몇 가지로 정리할 수 있습니다.

손상의 정도와 치료 과정 🏥

골절의 형태, 수술 여부, 고정술 방식, 입원·통원 기간 등은 기본적인 보상 산정 요소입니다. 특히 금속판이나 나사를 이용한 내고정술이 시행된 경우, 향후 금속 제거술 필요성이 보상 판단에 직접 반영됩니다.

기능 회복 정도와 후유장해 가능성 🔎

경골·비골 골절에서 후유장해는 주로 다음과 같은 상황에서 인정될 가능성이 큽니다. 발목 관절 운동범위가 정상에 비해 유의미하게 감소했거나, 체중 부하 시 통증이 지속되는 경우, 또는 정렬 이상(내반·외반 변형)이 발생한 경우 등입니다. 이러한 요소들은 방사선 검사와 전문의 진찰 소견을 통해 객관적으로 확인될 수 있어 보상 과정의 중요한 기준이 됩니다.

후유장해 진단서의 타당성 📄

후유장해를 인정받기 위해 가장 중요한 자료는 후유장해 진단서입니다. 진단 시점이 치료 경과상 적절해야 하고, 의학적 판단과 객관 자료가 정확하게 기재되어 있어야 합니다. 보험사는 장해 인정에 매우 신중한 편이기 때문에, 자료의 구성과 근거 제시가 부족하면 장해 인정이 쉽지 않을 수 있습니다.

3. 경골·비골 골절의 보상 항목 💰

보상은 복잡한 계산 방식처럼 보이지만, 실제 기준은 크게 다르지 않습니다. 아래 항목들이 기본 축을 이루며, 각 항목의 구체적 산정은 피해자의 상황에 따라 달라집니다.

 

위자료는 상해의 중대성과 치료 기간을 기준으로 산정되고, 휴업손해는 실제 소득을 기반으로 계산됩니다. 여기에 금속 제거술 비용이나 재활 치료 비용과 같은 향후치료비가 추가되며, 통원 시의 교통비, 간병 필요성 등이 기타 손해로 반영될 수 있습니다.

 

후유장해가 인정될 경우에는 가장 큰 차이를 만드는 항목인 상실수익액이 반영되는데, 이는 노동능력이 어느 정도 상실되었는지를 기준으로 장기적 손실을 평가하는 절차입니다.

4. 합의 과정에서 자주 문제 되는 부분 ⚠️

실무에서 경골·비골 골절 사건을 다루다 보면, 특정 패턴의 분쟁이 반복됩니다. 따라서 피해자분들이 특히 유의해야 할 사항을 중심으로 설명드리겠습니다.

 

보험사는 운동범위 제한이 명확해 보이더라도 이를 일시적인 현상으로 판단하여 후유장해 인정에 소극적인 경우가 많습니다. 또한 금속 제거술 비용을 축소하거나, 과거와 현재의 소득 차이를 제대로 반영하지 않는 일도 흔하게 발생합니다.

 

반면 피해자 입장에서는 자신의 상태를 객관적으로 입증하는 데 한계가 있습니다. 의료기록 정리, 방사선 판독 비교, 치료 경과 분석 등이 필요하지만 이를 직접 수행하기가 어렵기 때문입니다. 특히 치료 종료 시점을 잘못 판단하면 장해 평가에 불리하게 작용할 수 있어 주의가 필요합니다.

5. 손해사정사의 조력이 필요할 때 🧭

경골·비골 골절은 구조적으로 회복까지 변수가 많고, 장해 가능성이 높아 전문적인 검토가 특히 필요한 부상입니다. 다음과 같은 경우에는 손해사정사의 조력을 받는 것이 합리적입니다.

 

발목 관절의 운동범위가 충분히 회복되지 않았거나, 정렬 이상이 의심되는 경우, 또는 금속 삽입물이 남아 있어 추후 제거술이 예정되어 있는 경우에는 향후 보상에 큰 차이가 발생할 수 있습니다. 또한 근로형태나 소득 구조가 단순하지 않은 경우에는 휴업손해와 상실수익액 산정 과정에서 분쟁이 생기기 쉽기 때문에 전문가의 분석이 필요합니다.

 

저희 보상스쿨 손해사정사는 의무기록 분석, 장해평가 기준 검토, 소득 산정, 향후치료비 평가 등을 통해 피해자의 권리가 적정하게 인정되도록 실질적인 도움을 드릴 수 있습니다.

 

경골·비골 골절은 치료 기간이 길고 후유장해 발생 가능성이 높은 상해이기 때문에, 보상 과정에서 세밀한 판단이 필요합니다. 이번 글이 보상 기준을 이해하는 데 도움이 되었기를 바라며, 유사한 상황에서 혼자 판단하기 어려운 부분이 있다면 언제든 상담을 요청해 주시기 바랍니다. 

보상스쿨 상담양식

 

보상스쿨 채팅상담

 

보상스쿨 손해사정사 - 네이버톡톡