⏰ 한시장해? 영구장해? 상완골 골절 보상 시점과 기간별 보상액 차이 총정리

안녕하세요, 상해 및 후유장해 보상 전문가, 보상스쿨 손해사정사입니다. 오늘은 견관절에 대한 이야기를 하려고 합니다. 어깨 관절과 밀접한 상완골(上腕骨, 팔의 긴 뼈)이 골절된 경우, 치료 이후에도 영구적인 관절 운동 제한이나 신경 손상 같은 후유장해(後遺障害)가 남을 가능성이 높습니다. 특히 교통사고나 중대한 외상으로 인한 상완골 골절은 치료비를 넘어 노동 능력 상실에 대한 보상을 반드시 고려해야 합니다. 이번 포스팅에서는 상완골 골절 후유장해가 보편적으로 어떻게 평가되는지, 그리고 공정한 보상을 받기 위해 피해자가 반드시 알아야 할 객관적인 기준과 절차를 명확하게 안내해 드리겠습니다.

1. 🦴 상완골 골절의 정의와 후유장해 발생 부위

상완골은 팔꿈치에서 어깨로 이어지는 팔의 긴 뼈이며, 특히 어깨 관절에 인접한 상완골 근위부(上腕骨 近位部) 골절은 어깨 기능에 심각한 영향을 미쳐 후유장해로 이어질 위험이 높습니다.

 

• 상완골 골절의 개요 : 교통사고, 낙상 등 강한 외력에 의해 발생하는 팔뼈의 골절입니다.
• 중요한 골절 부위 : 어깨 관절과 가까운 상완골 근위부 골절은 관절 운동 제한 등의 후유증과 직결됩니다.
• 치료와 재활의 중요성 : 정상적인 뼈 유합을 위한 수술적 치료와 함께, 견관절(어깨 관절) 운동 범위 회복을 위한 꾸준한 재활 운동이 필수적으로 병행되어야 합니다.
• 보편적 후유증 : 치료 후에도 관절 운동의 제한이나 주변 신경 손상이 발생하여 노동 능력 상실의 근거가 됩니다.

2. 💪 상완골 골절 후유증의 보편적인 유형과 특징

상완골 골절 후 남는 후유증은 주로 관절의 기능적 제한과 신경학적 문제로 구분되며, 이 두 가지 유형은 보상 평가의 핵심 기준이 됩니다.

관절 운동의 제한 (강직장애) 😥

• 특징 : 골절 부위 주변의 연부 조직 유착이나 수술 후 고정 등으로 인해 어깨 관절의 가동 범위가 정상 대비 제한되는 현상입니다.
• 평가 대상 : 팔을 들어 올리거나 돌리는 동작 등 어깨 관절의 모든 운동 범위를 측정합니다.
• 장해 기간 : 이는 일시적인 한시장해로 시작될 수 있으나, 최종 회복 상태에 따라 영구적인 후유장해로 판단될 수 있습니다.

주변 신경 손상 (기능 상실) 🚨

• 특징 : 골절 시 주변 신경이 손상되어 팔의 마비 증세나 기능 저하가 나타나는 경우입니다.
• 평가 중요성 : 신경 손상으로 인한 기능 상실은 노동능력 상실률을 결정하는 중대한 요소로 객관적인 진단이 요구됩니다.

3. 🔎 후유장해 평가 및 보상금 산정의 객관적 기준

피해자가 받는 최종 보상액은 정해진 기준과 절차에 따라 후유장해를 객관적으로 평가한 결과에 기초하여 산정됩니다. 이 기준을 정확히 이해해야 합니다.

최종 평가 시점 : 골절 후 바로 평가하지 않으며, **일정 기간이 경과**하여 최종적으로 치료를 마치고 **회복이 완료된 시점**을 기준으로 판단합니다.

핵심 평가 방식 

• 관절 가동 범위 측정 : 어깨 관절의 제한된 각도를 측정하여 정상 범위와 비교합니다.
• 맥브라이드 방식 적용 : 측정된 장해를 기반으로 노동능력상실률(勞動能力喪失率)을 산정하는 보편적인 기준 방식입니다.
• 보상금 산정 요소 : 산정된 노동능력상실률과 환자의 나이, 직업(직종)을 종합적으로 고려하여 상실수익액(喪失收益額)을 결정하며, 이것이 보상액의 핵심을 이룹니다.
• 결론 : 적정한 보상을 위해서는 환자 개인의 상황을 객관적인 기준에 맞추어 평가하는 것이 필수적입니다.

4. 🚨 공정한 평가를 저해하는 요인과 분쟁의 보편적 발생

상완골 골절 후유장해 평가 과정에서 환자는 병원 및 보험사의 입장 차이로 인해 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 이는 보편적인 보상 분쟁의 주요 원인입니다.

병원 진단서 발급의 소극성 : 병원에서는 환자의 치료와 회복이 최우선이므로, 영구적인 후유장해 진단이나 객관적인 노동 능력 상실률을 판단하는 데 소극적인 경향을 보입니다.

보험사의 불리한 평가 시도

보험사는 보상액 최소화를 위해 환자에게 불리할 수 있는 의료 자문을 우선 진행합니다. 실제 장해 정도에 미치지 못하는 낮은 결과를 근거로 보상 범위를 주장하며 분쟁을 유도합니다.

 

• 분쟁 사례의 핵심 : 객관적인 관절 가동 범위 제한이 있음에도 불구하고, 보험사 측의 주장이나 불명확한 진단서로 인해 장해율 및 장해 기간이 낮게 산정되어 환자가 손해를 보는 경우가 일반적입니다.
• 피해자의 입증 책임 : 정당한 보상을 받기 위해서는 피해자 측에서 자신의 후유증을 객관적으로 입증하고, 이에 따른 손해액을 정확히 산정하여 주장하는 과정이 반드시 필요합니다.

5. 🤝 정당한 권리 확보를 위한 손해사정사의 역할

상완골 골절 후유장해 보상 문제는 기준에 대한 이해와 객관적인 입증 자료가 핵심입니다. 전문적인 손해사정사의 조력을 통해 불공정한 평가에 대응하고 정당한 권리를 확보해야 합니다.

 

• 객관성 확보의 중요성 : 보험사의 주장에 대응하기 위해 공신력 있는 제3의 의료기관에서 객관적이고 정확한 후유장해 진단을 확보하는 것이 가장 중요합니다.
• 손해액의 정밀 산정 및 주장 : 노동능력상실률, 한시/영구 장해 여부, 향후 치료비 등 모든 손해 항목을 관련 법규 및 기준에 따라 정밀하게 산정하고 이를 논리적으로 주장하여 최대 보상 범위를 확정합니다.
• 보험사와의 분쟁 해결 : 독립된 전문가로서 피해자의 입장을 대변하며, 보험사의 부당한 주장을 배격하고 공정한 기준으로 보상 분쟁을 해결합니다.
• 결론 : 상완골 골절로 인한 후유장해 보상 문제 해결은 전문가인 독립 손해사정사와 함께 정확한 기준을 바탕으로 전략적으로 접근하는 것이 가장 현명한 방법입니다.

✅ 당신의 정당한 권리, 저희가 찾아드리겠습니다.

상완골 골절 후유증으로 인해 일상생활의 불편함과 함께 보상 문제로 이중고를 겪고 계신 피해자 여러분께 깊은 위로를 전합니다. 보험사와의 보상 과정은 객관적인 기준과 전문 지식이 없으면 불리해지기 쉬운 영역입니다.

 

이 글에서 안내해 드린 객관적인 평가 기준과 절차를 통해 정당한 보상에 한 걸음 더 다가가시기를 바랍니다. 만약 후유장해 진단 결과나 보상금 산정에 어려움과 의문점이 있다면, 주저하지 마시고 전문 손해사정사와 상담하십시오.

 

궁금한 점이 있다면 언제든지 아래의 상담 링크를 통해 문의 주시기 바랍니다.

보상스쿨 채팅상담

보상스쿨 손해사정사 - 네이버톡톡

보상스쿨 상담양식