⚖️ 교통사고 디스크 외상기여도 인정받기 어려운 진짜 이유는 이거 때문입니다~!!

 

안녕하세요. 보상스쿨입니다. 🙋‍♂️ 교통사고 후 허리가 아파 병원에 갔는데, MRI 촬영 후 추간판탈출증, 즉 허리디스크 진단을 받으셨다고요? 게다가 사고는 경미했는데 말이죠. 😔

 

이런 상황, 꽤나 답답하고 막막하시죠? "왜 사고는 작았는데 수리비만 잔뜩 나오고, 정작 나는 디스크 진단을 받았는데도 합의금은 얼마 못 받는 거지?"라는 생각이 드실 겁니다. 오늘은 바로 그 이유와 현실적인 대처법에 대해 명쾌하게 알려드리겠습니다.

1. 경미한 사고, 디스크 진단? 이게 가능한가요? 🤔

가끔 "가벼운 접촉사고였는데 디스크 진단을 받았다"고 하시는 분들이 계십니다. 결론부터 말씀드리면, 네, 가능합니다. 하지만 안타깝게도 보험사에서는 사고와의 연관성을 낮게 봅니다.

퇴행성 질환의 함정 ⚠️

대부분의 추간판탈출증은 퇴행성 질환의 일종입니다. 나이가 들면서 자연스럽게 디스크가 노화되고 약해지는데, 이런 상태에서 경미한 사고가 방아쇠 역할을 하게 됩니다. 사고 충격이 직접적인 디스크 파열을 일으킨 것이 아니라, 이미 약해진 디스크의 증상을 유발하거나 악화시켰다고 보는 것이죠.

 

• 인과관계 입증의 어려움 ⚖️
• 보험금 지급의 핵심은 사고와 상해 간의 인과관계입니다.
• 퇴행성 질환의 경우, 사고가 유일한 원인이라고 보기 어렵기 때문에 100% 사고로 인한 손해로 인정받기가 매우 힘듭니다.
• 블랙박스 영상, 차량 파손 정도 등을 보면 충격이 경미해 보이기 때문에 보험사도 이 부분을 강하게 주장합니다.

2. 외상 기여도, 합의금을 결정하는 핵심 🔑

손해사정에서 가장 중요한 개념 중 하나가 바로 외상 기여도입니다. 외상 기여도란, 기존에 있던 질병(퇴행성 디스크)에 사고가 얼마나 영향을 미쳤는지를 따지는 비율을 말합니다.

 

• 왜 외상 기여도가 낮게 책정될까요? 📉
• 사고의 충격이 경미할수록 외상 기여도는 낮아집니다.
• 결국, 보험사는 "원래 디스크가 안 좋았는데 사고 때문에 아픈 것을 알게 된 것일 뿐"이라고 주장하며 보상 비율을 낮추려 합니다.
• 저희 손해사정사들도 경미한 사고로 인한 디스크 건은 외상 기여도를 높게 주장하기가 현실적으로 어렵습니다.

3. 최근 달라진 자동차 보험 약관, 더 깐깐해졌어요 🧐

안타깝게도 최근 자동차 보험 약관이 개정되면서 경미한 사고로 인한 보상 기준이 더욱 엄격해졌습니다.

 

• 부상급수 기준 강화 📉
• 개정된 약관에 따라 부상급수별 치료 횟수와 기간이 제한되었습니다.
• 추간판탈출증이라 해도 사고의 경중을 고려하여 2주 염좌(가벼운 부상) 수준의 부상급수를 적용받을 수 있습니다.

 

• 향후 치료비 보상의 한계 💰
• 과거에는 디스크 진단 시 향후 치료비 명목으로 어느 정도의 합의금을 받을 수 있었지만, 이제는 이마저도 인정받기가 매우 까다로워졌습니다.
• 결과적으로, 사고의 피해자임에도 불구하고 합의금에 있어 불리한 위치에 놓이게 됩니다.

4. 현실적인 합의금, 현명하게 대처하는 법 💡

그렇다면 어떻게 해야 할까요? 무작정 싸우는 것만이 능사는 아닙니다. 분쟁을 길게 끌수록 시간적, 정신적 손해는 커질 수 있습니다.

 

• 적극적인 치료가 먼저입니다 🏥
• 보상 문제를 고민하기 전에 가장 중요한 것은 몸을 회복하는 것입니다.
• 합의는 치료가 어느 정도 마무리된 후에 진행해도 늦지 않습니다.

 

• 합의금 증액 포인트는 '향후 치료비' ✨
• 사고와의 인과관계로 높은 합의금을 받기 어렵다면, 보험사와 향후 치료비에 대해 협상하는 것이 현실적입니다.
• "몸이 아직 안 좋은데, 이 정도 금액으로는 치료를 계속하기 어렵다"고 주장하며, 보상 금액을 조금이라도 더 증액하는 방향으로 협의하는 것이 좋습니다.
• 2주 염좌 진단 기준을 바탕으로 협상하는 것이 현실적인 접근법입니다.

5. 놓치지 말아야 할 초기 대응 체크리스트 ✅

사고 직후 어떻게 대응하느냐에 따라 합의금 결과가 달라질 수 있습니다.

 

• 사고 현장 기록 📷
• 사고 당시 블랙박스 영상과 차량 파손 사진을 반드시 확보하세요.
• 상대방 과실 100%라도 영상 기록은 사고의 경중을 판단하는 중요한 증거가 됩니다.

 

• 전문가의 도움 요청 🤝
• 교통사고와 보험 보상은 복잡하고 까다로운 분야입니다.
• 혼자 고민하고 분쟁하기보다 저와 같은 손해사정 전문가에게 상담을 받아 객관적인 상황 판단과 합리적인 해결책을 모색하는 것이 현명합니다.

오늘은 경미한 교통사고 후 추간판탈출증 진단을 받았을 때 합의금 보상이 어려운 이유와 현실적인 해결책에 대해 알려드렸습니다. 답답하고 억울한 마음이 드실 수 있겠지만, 무엇보다 가장 중요한 것은 소중한 나의 몸을 회복하는 것입니다. 오늘 내용이 부디 많은 분들께 도움이 되었기를 바랍니다.

 

만약 비슷한 상황에 놓여 어려움을 겪고 계시다면, 주저하지 마시고 전문가의 도움을 받으세요. 여러분의 정당한 권리를 찾고 합리적인 해결책을 마련할 수 있도록 제가 함께하겠습니다.

보상스쿨 손해사정사 - 네이버톡톡

보상스쿨 상담양식