교통사고 척추압박골절 후유장해 진단서, 왜 의사들이 쉽게 안 써줄까?진단서 발급 성공률 올리는 법

 

🚗 척추압박골절 후유장해, 보험금 100% 받는 비밀 3가지

안녕하세요, 보상스쿨 독자 여러분. 오랜기간동안 보험 보상 실무 현장에서 일해온 손해사정사 보상스쿨입니다. 교통사고는 물론, 일상생활 중 미끄러짐이나 낙상, 스포츠 활동, 심지어 골다공증으로 인한 가벼운 충격 등… 예기치 못한 사고로 척추압박골절 진단을 받고 막막해하시는 분들이 정말 많습니다.

 

🤕 오늘 이 글을 통해 어려운 보험금 청구 과정에서 여러분의 정당한 권리를 지킬 수 있는 핵심 비법 세 가지를 알기 쉽게 풀어드리겠습니다. 💡

 1️⃣ 📏 '각도 측정 방식'에 따라 보험금이 달라진다?

척추압박골절 후유장해 보험금은 척추가 얼마나 휘었는지, 즉 '변형 각도'를 측정하여 지급 여부와 금액이 결정됩니다. 그런데 이 각도를 재는 방법이 한 가지만 있는 것이 아니라는 사실, 알고 계셨나요?

 

• 콥스앵글(Cobb Angle) 방식 : 변형된 척추의 위아래 뼈까지 포함하여 각도를 측정합니다.
• 국소후만각 방식 : 변형된 척추뼈 자체의 각도만을 측정합니다.

 

문제는 어떤 방식으로 측정하느냐에 따라 각도 값이 미세하게 달라질 수 있다는 점입니다. 특히 2018년 4월 이후에 가입한 보험은 약관상 '콥스앵글' 방식으로 측정하도록 명시된 경우가 많습니다. 반면, 그 이전에 가입한 보험은 측정 방법에 대한 명확한 규정이 없어 어떤 방식이 유리할지 따져봐야 합니다.

[✨ 실전 꿀팁] 후유장해 진단서를 발급받기 전, 반드시 본인이 가입한 보험의 가입 시기와 약관을 확인하세요. 이후 의사에게 어떤 측정 방식이 본인에게 유리한지 사전에 확인하고 진단을 받는 것이 '숨어있는 보험금'을 놓치지 않는 첫걸음입니다.

2️⃣ 🤔 '사고 기여도'와 '기왕증', 보험

사의 삭감 논리 방어법

보험사에서 후유장해 보험금 심사 시 가장 흔하게 문제 삼는 부분이 바로 '사고 기여도'와 '기왕증'입니다. 쉽게 말해 "이번 사고가 100% 원인이 아니라, 원래 환자가 가지고 있던 질병(기왕증)의 영향도 있으니 보험금을 깎아야 한다"고 주장하는 것이죠.

 

특히 척추압박골절에서는 '골다공증'이나 '골감소증'을 문제 삼는 경우가 많습니다.

 

• 골다공증 : 약관에 따라 일부 기여도를 인정하여 보험금이 삭감될 수 있습니다.
• 골감소증 : 질병이 아닌 노화에 따른 자연스러운 현상임에도, 이를 근거로 보험금 삭감을 주장하는 것은 부당한 경우가 많습니다.

[✨ 실전 꿀팁] 후유장해 진단서 발급 시, 의사에게 사고와의 인과관계를 명확히 해달라고 요청하는 것이 중요합니다. 진단서에 "본 압박골절은 외부 충격에 의한 것으로, 사고 기여도는 100%로 사료됨"과 같은 문구가 명시된다면 보험사의 삭감 주장을 효과적으로 방어할 수 있습니다. 과거 척추 관련 치료 이력이 있더라도, "기존 질환과 무관하게 이번 사고로 최초 발생한 골절임"을 명시하면 분쟁의 소지를 줄일 수 있습니다.

3️⃣ ⏰ 수술 여부에 따라 달라지는 '진단 골든타임'

후유장해 진단은 보통 사고일로부터 6개월이 지난 시점에 받는 것으로 알려져 있습니다. 하지만 척추압박골절은 이 원칙을 그대로 따르기보다 환자의 상태와 치료 방법에 따라 최적의 타이밍을 잡는 것이 매우 중요합니다.

 

• 비수술 치료의 경우 : 6개월 시점에 진단을 받는 것이 일반적이지만, 시간이 지나면서 압박된 척추의 변형이 더 심해지는 경우도 있습니다. 무조건 6개월을 고집하기보다 경과를 충분히 관찰하고 신중하게 진단 시기를 결정해야 합니다.
• 수술(척추 고정술)의 경우 : 쇠핀 등 고정물을 삽입하는 수술을 받았다면, 고정물을 제거하기 전에 후유장해 진단을 받는 것이 절대적으로 유리합니다. 고정물이 있는 상태에서는 척추의 움직임이 제한되어 '운동장해' 평가를 받을 수 있지만, 고정물을 제거하면 장해가 남지 않는 것으로 평가될 수 있기 때문입니다.

[✨ 실전 꿀팁] 척추압박골절 후유장해 진단서는 단순히 다쳤다는 사실을 증명하는 서류가 아닙니다. 어떤 목적으로(개인보험, 산재, 교통사고 합의 등), 어떤 기준에 맞춰, 어떤 내용이 포함되어야 하는지에 따라 그 가치가 천차만별로 달라집니다. 따라서 진단서 한 장으로 모든 보상을 해결하려는 생각은 매우 위험합니다.

📞 혼자 고민하지 마세요, 전문가가 길을 찾아드립니다.

척추압박골절 후유장해 보험금 청구, 결코 간단한 과정이 아닙니다. 복잡한 의학 용어와 까다로운 약관 규정, 보험사의 집요한 삭감 시도 앞에서 개인이 홀로 대응하기란 벅찬 일입니다. 혼자 끙끙 앓지 마시고, 전문가의 도움을 받아 올바른 길을 찾으세요.

수많은 성공 사례를 통해 쌓아온 노하우로 여러분의 상황에 맞는 최적의 해결책을 저희 보상스쿨에서 제시해 드리겠습니다.

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