안녕하세요, 손해사정사 보상스쿨 입니다.😊오늘은 실무를 하다 보면 정말 많이 마주치는 대장내시경 관련 보험금 청구 건에 대해 이야기해볼까 합니다. 지난주에 내원하신 고객분이 이런 말씀을 하셨어요.
이런 상담을 정말 자주 받는데요. 오늘은 제가 실무에서 경험한 내용을 바탕으로, 대장내시경 검사 관련 보험금 청구 시 꼭 알아두셔야 할 내용을 상세히 설명해드리려고 합니다.
많은 분들이 대장내시경 검사를 받으시고 실비보험 청구를 하시는데요.
여기서 가장 중요한 포인트는 '검사의 목적'입니다.
실무자 입장에서 보면, 보험사들은 대장내시경이 '건강검진 목적'인지 '질병 진단 목적'인지를 꼼꼼히 따져봅니다. 제가 드리는 팁은 이거예요.
국가건강검진으로 받는 대장내시경은 본인부담금이 없어서 실비보험 청구와는 상관이 없습니다. 하지만 본인이 비용을 부담하고 받는 검사의 경우는 이야기가 달라지죠.
제가 실무를 보면서 느낀 건데요, 보험사마다 심사 기준이 조금씩 다르긴 해도 의사의 소견이 있는 경우에는 대부분 보험금을 지급합니다. 그래서 진료 기록을 잘 남기는 게 정말 중요해요.
자, 여기서 실무자의 또 하나의 꿀팁! 대장내시경 중 용종이 발견되어 제거한 경우에는 '질병수술비'를 받으실 수 있다는 거 알고 계신가요? 용종 제거 시 주로 올가미로 제거하는데, 이게 수술로 인정됩니다. 3종, 5종, 7종 수술비 보험금을 받으실 수 있죠. 단, 여기서 중요한 건 '수술기록지'입니다.
제가 실무를 하면서 보면 이 서류 하나 때문에 보험금을 못 받는 경우가 너무 많더라고요. 📌수술기록지만 잘 챙기시면, 보험사에서 거절하더라도 충분히 이의제기가 가능합니다. 제가 실무에서 다뤄본 케이스들은 대부분 이 서류로 해결됐어요.
실무를 하다 보면 안타까운 케이스들을 많이 봅니다. 대표적인 실수들을 알려드릴게요.
이런 실수만 피하셔도 보험금 청구가 한결 수월해질 거예요.
실무자로서 가장 강조드리고 싶은 건, 서류 준비입니다. 특히 수술기록지는 나중에 받으려고 하면 번거로우실 수 있어요. 검사받으실 때 미리 말씀해두시면 좋습니다.
📊 보험금 청구는 생각보다 복잡하지 않습니다. 단지, 필요한 서류와 절차만 잘 알고 계시면 되는데요. 위의 내용만 잘 기억하시고 따르신다면, 대장내시경 관련 보험금 청구는 문제없이 처리되실 거예요.
💻궁금하신 점은 하단의 링크를 이용해 상담신청 남겨주세요. 제가 아는 선에서 최대한 답변 드리도록 하겠습니다. 다음에는 조직검사 결과에 따른 보험금 청구 방법에 대해 더 자세히 알아보도록 하겠습니다. 😊 🗝️👇☎️
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하단의 보상문의 양식을 작성해 주시면 자료 준비하여 회신드리겠습니다. 손해사정 의뢰를 받기 전까지의 상담과정중에는 별도의 수수료 없이 무료로 정보제공이 이루어 집니다.
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