[👨‍⚖️손해사정사 실무팁] 요추압박골절 후유장해 보험금🤕 3배 올리는 합법적인 방법📢

안녕하세요, 보상전문가 보상스쿨 손해사정사입니다😊. 오늘은 실제 제가 처리했던 요추압박골절 후유장해 사례를 통해 보험금 청구 시 꼭 알아두셔야 할 내용들을 상세히 설명해드리려고 합니다.

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📌사례로 보는 후유장해 보험금 청구 과정

제가 맡았던 C님의 사례로 시작해볼게요. C님은 버스 탑승 중 급정거로 인해 요추1번 압박골절이 발생했습니다. 이런 경우 많은 분들이 버스회사 보상만 생각하시는데, 사실 개인보험 청구도 매우 중요합니다.

🔍꼭 확인하세요! - 보험가입 시기

가장 먼저 확인한 것은 C님의 보험가입 시기였습니다. 왜냐구요? 2018년 4월을 기준으로 척추장해 측정방법이 완전히 바뀌었거든요.

• 🚨2018년 4월 이전: 측정방법 자유로움
• 🚨2018년 4월 이후: 3개 척추체 기준으로 고정

실제로 C님은 2007년에 가입하신 보험이 있었고, 총 보장금액은 2억원이었습니다.

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📌실무자의 팁! - 척추각도 측정방법

제가 실무에서 자주 활용하는 측정방법을 알려드릴게요

• 📋단일 척추체만 측정하기
• 📋골절부위 포함 2개 척추체 측정하기
• 📋골절부위 포함 3개 척추체 측정하기

💡 실무자 팁 : 2018년 4월 이전 보험은 세 가지 방법 중 가장 유리한 걸 선택할 수 있어요. 하지만 이후 보험은 무조건 3번 방법으로만 측정해야 합니다.

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📌실제 보상금액은 어떻게 될까요?

C님의 경우를 보면

• ✍️3개 척추체 측정 시: 5.7도 (약간의 기형 15% = 3,000만원)
• ✍️2개 척추체 측정 시: 17.2도 (뚜렷한 기형 30% = 6,000만원)

여기서 중요한 쟁점포인트가 발생이 되었고, 이 문제에 대해 저희 보상스쿨은 이렇게 대응 하였습니다.

보험사 주장

"새로운 기준인 3개 척추체로 측정해야 합니다."

보상스쿨 항변사유

• 💡가입 당시 약관에는 측정방법이 정해져 있지 않았음
• 💡약관해석은 소비자에게 유리하게 해야 함
• 💡장애인 기준과 보험약관은 별개임

🔑 협상 성공 포인트 : 분쟁조정 가능성을 언급하되, 실제로는 중간 합의를 목표로 했습니다.

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📌보상스쿨 손해사정사가 전하는 실전 노하우

👉1. 서류 준비

진단서는 상세하게 받으세요

X-ray 촬영 시기가 중요해요

초기/중기/후기 변화 비교가 필수

👉2. 장해진단 시점

골절 후 최소 6개월은 기다리세요

골유합 완료 확인이 필수에요

연속 촬영으로 변화 없음을 입증하세요

👉3. 보험금 청구 전략

가입시기별로 약관을 꼼꼼히 확인하세요

유리한 측정방법을 선택하세요

보험사 심사기준을 미리 파악하세요

요추압박골절은 단순 골절과 달리 후유장해 판정이 매우 까다롭습니다. 특히 보험가입 시기에 따라 보상금액이 크게 달라질 수 있어요. 이런 경우 전문가의 도움을 받으시면 훨씬 수월하게 진행하실 수 있습니다. 실제로 C님의 경우도 처음에는 3,000만원을 제시받았지만, 전문적인 대응을 통해 더 나은 결과를 얻을 수 있었죠. 보험금 청구, 혼자 하시기 어려우시다면 언제든 전문가와 상담하세요!

요추압박골절 후유장해보험금 청구 관련한 문의사항의 아래 상담신청링크를 클릭해 문의주세요~ 👇☎️

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