교통사고 피해자 필수 정보 🚗💥 향후치료비 보상 제대로 받는 방법

안녕하세요, 보상스쿨 손해사정사입니다. 교통사고로 인해 부상을 입으신 분들이 합의 과정에서 '향후치료비'에 대해 궁금해하시는 경우가 많습니다. 이번 글에서는 향후치료비의 개념과 산정 기준, 그리고 실제 사례를 통해 어떻게 대응하실 수 있는지 상세히 알려드리겠습니다.

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향후치료비란 무엇인가요?

향후치료비란 현재 시점에서 합의를 진행하면서, 앞으로 발생할 것으로 예상되는 치료비를 미리 산정하여 보상받는 것을 의미합니다. 이는 합의 후에도 지속적인 치료나 추가적인 의료 절차가 필요한 경우에 대비하기 위한 것입니다.

향후치료비의 산정 기준

향후치료비는 크게 두 가지 경우로 나눌 수 있습니다

 

• 1. 근거가 명확한 경우 : 치료의 필요성과 비용이 명확하게 예측 가능한 경우입니다.
• 2. 근거가 명확하지 않은 경우 : 치료의 필요성과 비용이 불확실한 경우입니다.

1. 근거가 명확한 경우

이러한 경우는 치료의 필요성과 비용이 명확하게 예측 가능한 상황을 말합니다. 예를 들어

 

• 치아 손상 및 임플란트 재시술 : 교통사고로 치아가 손상되어 임플란트를 시술한 경우, 임플란트는 영구적이지 않으므로 일반적으로 10년 주기로 교체가 필요합니다. 따라서 향후 임플란트 교체 비용을 현재 합의 시점에서 미리 산정하여 보상받을 수 있습니다.
• 골절로 인한 금속판 제거 및 흉터 치료 : 골절로 인해 수술 시 금속판을 삽입한 경우, 추후 금속판 제거 수술과 흉터 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 향후 치료 비용은 현재 시점에서 예측 가능하므로, 합의 시 포함하여 보상받을 수 있습니다.

 

이러한 경우에는 의료기관에서 향후치료비 추정서를 발급받아 보험사에 제출하면, 비교적 명확한 근거로 인정되어 보상받을 수 있습니다.

2. 근거가 명확하지 않은 경우

반면에, 치료의 필요성과 비용이 불확실한 경우도 있습니다. 예를 들어

 

• 경미한 부상(2~3주 진단) : 경미한 부상으로 2~3주의 치료 기간이 예상되는 경우, 향후 추가적인 치료가 필요할지 여부가 불확실합니다. 이러한 상황에서는 향후치료비 산정이 어려울 수 있습니다.

 

이러한 경우에는 보험사 내부 기준에 따라 향후치료비가 산정되며, 이는 피해자의 실제 치료 여부와 상관없이 일정한 금액으로 책정될 수 있습니다.

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향후치료비 산정 시 고려사항

• 의료 전문가의 소견 : 의사의 소견서를 통해 향후 치료의 필요성과 예상 비용을 명확히 하는 것이 중요합니다.
• 보험사의 내부 기준 : 보험사마다 향후치료비 산정에 대한 내부 기준이 존재하므로, 이를 이해하고 대응하는 것이 필요합니다.
• 합의 시점의 판단 : 합의 시점에서 향후 치료의 필요성과 비용을 충분히 고려하여 결정해야 합니다.

사례 1 : 손목 골절로 인한 합의금 산정

한 피해자가 교통사고로 손목 골절을 입었으며, 후유장해로 맥브라이드 손목관절 강직 13%의 5년 한시 장해로 평가되었습니다. 이 경우 향후치료비로 흉터 성형수술 비용 120만 원이 산정되었습니다.

사례 2 : 발목 골절로 인한 합의금 산정

다른 피해자는 교통사고로 발목 골절을 입었으며, 부상 위자료로 75만 원이 산정되었습니다.

이러한 사례들은 향후치료비 산정 시 부상 정도와 치료 필요성에 따라 보상 금액이 달라질 수 있음을 보여줍니다.

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향후치료비는 교통사고 피해자가 합의 시점에서 앞으로 발생할 수 있는 치료비를 미리 보상받는 중요한 요소입니다. 치료의 필요성과 비용이 명확한 경우에는 의료 전문가의 소견서를 통해 근거를 마련하고, 불확실한 경우에는 보험사의 내부 기준을 이해하여 대응하는 것이 필요합니다. 합의 전에는 반드시 전문가와 상담하여 향후치료비를 포함한 전체적인 보상 내용을 충분히 검토하시기 바랍니다.

 

여러분의 빠른 쾌유를 기원하며, 추가적인 궁금증이나 도움이 필요하시면 언제든지 문의해 주세요. 

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