심혈관질환 : 흉통

흉통이란?

흉통은 흔한 증상 중 하나이며 원인에 따른 치료를 하기 위해서 감별 진단이 중요합니다.

협심증의 흉통

심장 근육에 산소 공급이 부족하여 나타나는 흉통을 말하는 것입니다.

그 원인으로는
1) 심장 혈관에 지방, 피떡이 쌓여 좁아진 동맥경화,
2) 혈관 경련,
3) 대동맥협착증 등에 의한 절대적인 혈류량 부족,
4) 비후성 심근증 등 심장근육의 산소 요구량 증가
등이 있습니다.

1) 통증의 질

주로 가슴 중간 부위에 손바닥으로 덮을 정도의 넓은 부위 통증으로 나타납니다.‘쥐어짜는’,‘짓누르는’, 조이는’,‘터질 것 같은’,‘뻐근한’,‘묵직한’등으로 표현하나 일부 환자에서는 소화가 잘 안 되거나 숨이 차는 양상으로 나타날 수도 있습니다. 왼쪽 어깨나 왼 팔의 내측, 턱으로 통증이 뻗어나갈 수도 있습니다. 통증의 지속 시간은 대개 2-10분 정도 입니다. 

2) 협심증 흉통의 악화요인과 완화요인

주로 운동, 활동할 때, 과식 후, 흥분할 때, 갑자기 찬 기운에 노출되는 경우에 나타납니다. 휴식을 취하거나 응급 약인 니트로글리세린을 복용하면 2-5분 이내에 소실됩니다. 만약 유사한 통증이 10분 이상 지속되는 경우에는 불안정 협심증, 심근 경색 등 병이 심한 경우나 다른 질환을 고려해야 합니다.

흉통의 특징 및 치료

협심증
심장근육의 산소 요구량이 증하할때 심근이 충분한 혈류를 공급받지 못하여 생기며 대부분 심장주위를 둘러 싸고 있는 관동맥의 협착이 원인이다. 과거에 이와 유사한 운동시 흉통이 있는 경우가 많다. 당뇨병, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 조기심혈관 질환의 가족력, 중년 이상의 나이, 비만, 운동량 부족등의 위험요인이 있다.
예방 및 치료법 : 심장내과전문의 진찰후 치료

 

심근경색
관동맥이 완전히 막혀 심장 근육이 썩는 것이다. 협심증과 유사한 통증이 안정시에도 발생하며 30분 이상 지속된다.
예방 및 치료법 : 아스피린 씹어서 복용하고 즉시 응급실로.

대동맥 박리
대동맥 내부가 찢어지는 것이다. 고혈압 환자에게 많이 발생한다.
예방 및 치료법 : 즉시 응급실로

심막염
심장을 싸고 있는 막에 염증이 생기는 것이다. 심장수술 후, 심근경색 후, 바이러스 감염 후, 결핵성으로 올수 있다.
예방 및 치료법 : 심장 전문의 진찰 후 원인에 따라 치료

위식도 역류
위의 산이나 음식이 식도로 역류하여 올라오는 것이다. 식 후나 누워있을 때 통증이 잘 발생한다.
예방 및 치료법 : 식생활 습관 개선, 위산 분비 억제제 복용

대상포진 바이러스 감염
작은 물집이 모이는 피부병변이 나타난다.
예방 및 치료법 : 항 바이러스제 복용

근육염좌
눌렀을 때 통증이 있다.
예방 및 치료법 : 소염진통제 복용, 물리치료

늑골골절
심호흡이나 기침으로 통증이 악화될 수 있고 눌렀을 때 통증이 있다.
예방 및 치료법 : 안정가료

폐동맥 색전증
폐동맥을 혈전(피떡)등이 막는 것이다.
예방 및 치료법 : 열전용해제 투여

폐렴, 농흉
폐렴에 의해 폐에 고름이 찬 것이다. 기침, 누런 가래가 동반된다.
예방 및 치료법 : 항생제 복용, 또는 배농

결핵성 흉막염
미열, 체중감소 등 전신 증상이 동반 될 수 있다.
예방 및 치료법 : 항결핵제 복용

기흉
폐의 일부가 터져 흉막 강안에 공기가 찬 것으로 나중에는 폐를 압박할 수도 있다. 
키가크고 마른 사람이나 폐에 병이 있는 사람에게서 잘 발생한다.
예방 및 치료법 : 응급실로