1. 공통서류
2. 입원 확인 : 진단서 또는 입퇴원확인서
* 질병입원시 추가서류 : 진료비세부내역서
3. 통원 확인 : 진단서, 통원확인서, 진료확인서, 소견서, 진료차트 中 택1
* 진료차트 제출시에는 통원 일자별로 진단명 및 질병코드 기재
* 질병통원시 추가서류 : 진료비영수증 또는 외래진료비 납입확인서
※ 진단서로 입원(통원) 청구시 진단서에 입원(통원)일자 정확히 기재
4. 수술 확인 : 진단서 또는 입퇴원확인서, 수술확인서
5. 재해골절 진단
- 진단서, 처방전, 입퇴원확인서, 진료확인서, 소견서, 진료차트 中 택1
- 재해입증서류
1. 공통서류
2. 입원의료비
- 진단서 또는 입퇴원확인서, 진료비세부내역서, 진료비계산서(영수증)
3. 통원의료비
- 「병명 확인서류」中 택1, 통원 일자별 진료비 영수증
4. 처방조제비
- 진단명 기재된 처방전, 일자별 약제비 영수증
※「병명 확인서류」란 :
진단서, 소견서, 진료(입·통원)확인서, 차트, 요양급여비용명세서 등 ‘병원에서 발행된 진료병명이 기재된 문서’의 통칭임
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